«Ничего не хочу делать, дайте таблетку», или как не стоит лечить бессонницу

От бессонницы и недосыпа страдает 40% россиян. Причиной более 90 процентов расстройств является стресс. Существует около 60 болезней сна, в том числе органические, и здесь важно поставить правильный диагноз. С 2017 года методика лечения хронических бессонницы изменилась, а спрос на седативные препараты растет. По мнению психолога, справиться с бессонницей возможно: специалист рассказал, что нужно сделать, чтобы легче заснуть

Причины расстройства сна

Более 90% расстройств сна происходят из-за стресса, рассказал «Московской газете» врач-сомнолог, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Роман Бузунов.

«Последние 4-5 лет пандемия и последовавшие дальнейшие событий без обозримого завершения в будущем привели к заметному росту заболеваний бессонницей в России. На фоне коронавируса даже был такой термин «короносомния». При бессоннице организм гораздо быстрее изнашивается. При этом надо разделять бессонницу и недосып. Бессонница — это когда у человека есть возможности для сна, но уснуть он не может. Недосып — когда человек сам себя лишает возможности сна. Исследование НАФИ показало, что экономика России теряет 3,5 трлн рублей в год из-за невысыпающихся работников, а 50% работников не высыпаются половину дней в неделю. Одно дело, когда не высыпается какой-нибудь канцелярский служащий. А если это водитель, который везёт автобус с детьми? Исследование консалтинговой группы MacKinsey 2016 года показало, что недосып приводит к снижению возможности руководителей прогнозировать, оценивать ситуацию, анализировать, понимать других людей, а всё это влечет за собой ошибки на уровне крупной корпорации и государства.

Бывший президент США Билл Клинтон говорил, что совершал самые глупые ошибки в жизни, когда не высыпался. Недосып приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, болезни Альцгеймера и в целом сокращает продолжительность жизни.

При этом есть ещё около 60 болезней сна. Апноя сна, храп, когда за ночь у человека происходит 500-600 остановок дыхания, и 4 часа из всего сна он может просто не дышать. Недостаток кислорода приводит к аритмии, гипертонии, учащённому мочеиспусканию и т. д. Есть синдром беспокойных ног — это нарушение обмена допамина в головном мозге. Недостаток железа, витамина C, D, E, избыток гормонов щитовидной железы дают нарушения сна. Есть органические заболевания сна. Но здесь уже надо поставить точный диагноз», — рассказал Роман Бузунов.

Стандарты лечения хронической бессонницы изменились

В 2017 году поменялись стандарты лечения хронической бессонницы, отметил врач-сомнолог.

«Теперь на первом месте стоит когнитивно-поведенческая методика против стресса, тревоги и бессонницы. Если пациент не хочет или не может её применять, назначается фармакотерапия. Но вылечить хроническую бессонницу таблетками невозможно, можно только подавить симптомы, но при этом может возникнуть зависимость от лекарств. А вот эффективные программы борьбы со стрессом действительно помогают справиться с бессонницей. В спорте есть понятие «суперкомпенсация», когда после тяжёлой тренировки вы отдохнули и способны сделать ещё больше. А вот если вы тренируетесь и не отдыхаете, это приводит к усталости и травмам. Бессонница приводит, в частности, к эмоциональному выгоранию, а это нужно лечить полгода. Человека нужно обучить выходить из состояний психоэмоционального напряжения с помощью техник релаксации, физических нагрузок, снижения потребления кофеина, информационного детокса и т.д. С помощью всех этих техник можно вылечить до 80% бессонниц. Но необходимы желание и дисциплина.

Люди часто говорят мне как врачу: «Не хочу ничего делать, дайте таблетку». Человек пьёт 10 чашек кофе в день, весь день сидит в смартфоне, отсыпается на выходных и т.д. Другое дело — человек после тяжёлого стресса, аварии, потери близких. Тут мы назначаем антидепрессанты. Но если к бессоннице привёл образ жизни, его необходимо менять в первую очередь. Если бессонница приходит на стресс, нужно просто отдохнуть. А если она длится несколько месяцев, это повод пройти обследование», — заключил заслуженный врач РФ.

От бессонницы и недосыпа страдает 40% россиян

Проблема недостатка сна в России действительно стоит остро, особенно в последние годы, рассказал «Московской газете» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

«От недосыпа и бессонницы страдают около 40% россиян. Сон стал хуже из-за беспокойства и тревоги, связанных с событиями, происходящими в мире, финансовых потерь. Есть и бытовые причины: перегруженность учебой и работой, использование гаджетов перед сном, вредные привычки. Пребывание перед синими экранами снижает способность организма к выработке собственного мелатонина», — рассказал Ян Власов.

Недостаток сна влияет на физическое здоровье.

«Для взрослого человека нормальная продолжительность сна составляет около 7-9 часов в сутки. Однако многие люди спят значительно меньше, зачастую менее 6 часов, что вызывает стресс. Для улучшения ситуации важно внедрять меры по повышению осведомленности населения о важности полноценного сна, развивать культуру здорового образа жизни. Сегодня растет спрос на препараты, облегчающие засыпание. Однако именно лекарственная терапия – рецептурная. Без рецепта можно приобрести лишь успокаивающие, седативные препараты. При этом, например, невролог сегодня не имеет права выписывать рецепты на такие лекарства. Оно есть только у психиатра, к которому пациенты не стремятся попасть. Наряду с таблетками при хронической бессоннице всегда применяют поведенческую терапию: релаксацию, гигиену сна и соблюдение режима», — рассказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов.

Спрос на снотворные и седативные препараты растет

По данным DSM Group, продажи снотворных и седативных препаратов в России c 2022 по 2024 гг. в рублях выросли. В 2024 г. больше всего снотворных и седативных препаратов закупили Москва (15,3% от общего объёма закупок в рублях), Московская область (5,8%), Санкт-Петербург (5,8%), Краснодарский край (3,6%), Свердловская область (2,8%), Татарстан (2,6%), Башкортостан (2,5%), Ростовская область (2,3%), Красноярский край (2,1%), Челябинская область (2,1%).

«В частности, в 2024 г. заметно сокращался спрос на медикаменты группы: барбитураты в комбинации с другими препаратами (-5% в упаковках к 2023 г.), это такие препараты как всем знакомые: Корвалол, Валосердин, Валокордин – все они демонстрировали снижение продаж как в денежном так и в натуральном выражении. Отдельно нужно упомянуть группу препаратов небарбитураты простые, в которую входят препараты мелатонина и классические снотворные препараты. Продажи препаратов мелатонина (без учёта БАД с мелатонином) выросли в 2024 г. на 18% в упаковках. А из чисто снотворных препаратов можно выделить препараты на основе доксиламина, за год продажи их выросли на 3,7% в упаковках и на 12,8% в рублях», — сообщил «Московской газете» директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов.

Как справиться с бессонницей: советы психолога

Клинический психолог Валерий Ивановский рассказал, что делать, чтобы легче заснуть:

«Нужно подвести итог прожитого дня, закончить обдумывание жизненных проблем и ситуаций, требующих внимания.

Наш мозг можно представить своего рода инструментом, постоянно решающим задачи по удовлетворению наших многочисленных потребностей. И пока происходит решение задачи, мозг проводит усиленный мониторинг условий и способов достижения цели».

По словам Валерия Ивановского, именно мозг отдаёт команду телу расслабиться и отдыхать, но пока происходит решение какой-то задачи, такая команда не поступает.

«Это происходит в том числе путем продуцирования гормонов, которые постоянно держат организм в состоянии готовности к реагированию, исключая возможность заснуть. Поэтому, ложась в кровать, необходимо вспомнить слова героини из известного романа: «Об этом я подумаю завтра». Этот простой совет. В зависимости от особенностей конкретного человека это или сразу станет руководством к действию, или потребует преодоления дополнительных сложностей, если человек не сможет одномоментно прервать ход своих мыслей. Но благодаря каждодневным сознательным усилиям это вполне достижимо», — заключил клинический психолог.

Ранее Валерий Ивановский рассказывал, что сон для человека является важным приспособительным механизмом, который позволяет использовать для отдыха и перезагрузки психического аппарата тёмное время суток, когда мы не можем нормально взаимодействовать с окружающим миром посредством зрения. Без достаточного времени, выделяемого для сна, человек не может существовать, однако мера достаточности для каждого индивидуально, и сложно говорить о какой-то усреднённой норме, к которой должны стремиться все люди:

«Все мы неоднократно слышали, что якобы усреднённое время для сна должно составлять 8 часов. При этом, если мы возьмём «жизнь замечательных людей» — известных исторических персонажей или современных политиков и бизнесменов, которые живут в одно время с нами, то окажется, что их время сна составляет не более трёх-пяти часов. Вопреки прогнозам сомнологов это не приводит к тому, что они чувствуют себя разбитыми, не оборачивается снижением когнитивных функций или сбоями внутренних органов. Эти люди успешны, активны в течение длительного времени, и сроки их жизни зачастую больше, чем у среднестатистического человека».

По словам психолога, индивидуальная норма сна зависит от того, насколько жизнь человека активна и наполнена различными событиями. Если потребностей и целей, которых хочется достичь, много, человеку может без ущерба для здоровья хватать 4-5 часов сна. А если речь идёт о человеке, менее погруженном в социальную среду и ведущем не такой активный образ жизни, ему может понадобиться и 8-9 часов сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.