Льготных препаратов в аптеках не хватает?

Как сообщил «Ъ», на горячую линию Всероссийского союза пациентов поступают жалобы от россиян, получающих льготные лекарства. С 1 сентября перестала действовать законодательная норма, по которой аптеки были обязаны в случае отсутствия льготного препарата записывать обращение льготника в специальный журнал и в течение срока от одного до десяти дней предоставить человеку лекарство, передаёт издание

По словам источников «Ъ» во врачебной среде, данная норма каким-то образом «нарушала права пациентов на доступность медикаментов». Сами же пациенты, обратившиеся на горячую линию представляющего их Союза, считают, что их права нарушает, скорее, отсутствие этой нормы.

Исчезновение самого факта возможности фиксации отсроченного обслуживания рецептов является негативным и может усугубить ситуацию вокруг льготного лекарственного обеспечения, рассказал «Московской газете» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.

«Мы крайне озабочены и направили по этому поводу вопросы в Минздрав, — сообщил сопредседатель ВСП. — Допустим, люди приходят в аптеки, а льготного препарата нет. Если раньше этот рецепт обязаны были зафиксировать в журнале, и человек, пришедший за лекарством, это видел и представлял, в течение какого времени это препарат должен ему прийти, то сейчас человеку, по сути, просто предлагается ходить и звонить по этому поводу в аптеку. Аптека ничего не может сделать, пока ей не привезут лекарство, но отсроченные рецепты были в общей статистике, их видели региональные Минздравы, структуры власти. И сам пациент что-то понимал в своей ситуации, — ему обязаны были показать запись в журнале отсроченного спроса, — а сейчас он будет находиться в полном вакууме: ходить со своим рецептом, не зная, что будет дальше».

Может быть, за этой ситуацией просто стоит нехватка льготных препаратов?

«Нет, я пока не могу делать такие выводы», — ответил Юрий Жулёв.

Какие льготные препараты оказываются теперь в зоне риска?

«По крайней мере, все препараты ЖНВЛП, это огромный список» — сказал собеседник издания.

Проблема в том, что обеспеченность льготными лекарствами — это вопрос ответственности не аптек, а региональных властей, говорит Юрий Жулёв: «Пациент и так гуляет между всеми ведомствами практически без препарата, а отмена действовавшей до 1 сентября нормы только усугубит положение».

Каким образом эта норма, как говорят источники «Ъ» во врачебной среде, нарушала доступность льготных лекарств для пациентов?

«Мы не понимаем этой формулировки», — добавил Юрий Жулёв.

Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, утвердивший Правила отпуска лекарственных препаратов и вступивший в силу с 1 марта 2022 года, действительно содержал такую норму, как отсроченное обслуживание рецептов в аптеке. И в этом же документе указано, что с 1 сентября 2022 года пункт по отсроченному обслуживанию рецептов утрачивает силу, рассказала «Московской газете» директор СРО «Ассоциация независимых аптек», глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.

«Мы полагаем, что такое точечное регулирование в данном случае прежде всего негативно скажется на взаимодействии пациентов и аптеки, — отметила Виктория Преснякова. — У аптек, конечно, остается обязанность по наличию журнала учета рецептов, находившихся (находящихся) на отсроченном обслуживании (Приказ Минздрава России от 31.08.2016 N 647н). Но наличие такого документа не является обязанностью принимать рецепты на отсроченное обслуживание».

По словам директора Ассоциации, нормы совместного Приказа Минтруда России и Минздрава России №929н/1345н распространяют отсроченное обслуживание рецептов на медицинские изделия, лекарственные препараты и специализированное лечебное питание только на одну льготную категорию – детей-инвалидов. Но эта норма имеет отсылку к Правилам отпуска, где она перестала действовать с 1 сентября этого года.

Безусловно, аптечные организации не оставят пациентов без лекарств, считает собеседница издания. «Однако, такое регулирование сферы лекарственного обеспечения не очень понятно», — подчеркнула Виктория Преснякова.

К сожалению, под давлением медицинского сообщества сроки отсроченного обслуживания льготных препаратов были согласованы только на год, до 1 сентября 2022 года, рассказала «Московской газете» исполнительный директор некоммерческого партнёрства «Аптечная гильдия» Елена Неволина.

«Теперь федеральные льготники по-прежнему будут учтены, а что касается региональных, то тут есть один пробел: в каждом регионе органы здравоохранения могут прописать или не прописать аптекам, участвующим в ДЛО (дополнительном лекарственном обеспечении), вести записи и отчитываться об отсутствии льготных лекарств, — пояснила Елена Неволина. — Если льготный препарат есть в наличии, аптека выдает его в день запроса, а если препарата нет, аптека регистрирует рецепт и отсутствие препарата и сообщает об этом органу здравоохранения».

Исполнительный директор «Аптечной гильдии» обратила внимание на то, что «отсроченное обслуживание возможно, только если конкретного препарата нет, но при этом аптеки не имеют права просить его дозакупить. Закупка проводится на уровне местных органов управления здравоохранения».

«Бывает так, что закупленный препарат на каких-то пациентов не действует из-за особенностей организма, — говорит Елена Неволина. — Поэтому врач прописывает конкретное торговое наименование под конкретной маркой, и именно таких препаратов – по индивидуальному назначению – зачастую нет в наличии. Чтобы как-то решить эту проблему с 1 января 2023 года хотят сделать электронный сертификат, на основании которого в аптеке можно будет купить нужный препарат: часть оплатить сертификатом, а разницу в цене из собственных средств».

То есть, если будут проблемы с импортными препаратами, они могут коснуться и льготных лекарств?

Зарубежные производители лекарств, в подавляющем большинстве, не ушли с российского рынка, просто логистические маршруты поставок этих лекарств удлинились и подорожали, сказал «Московской газете» аналитик фармацевтического рынка, директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов.

«Можно назвать несколько десятков таких препаратов самого разного назначения, с поставками которых есть определённые перебои. Но если в одной аптеке их нет, то, по крайне мере, посетив ещё 3-4 аптеки, их можно найти», — заверил аналитик рынка.