Демограф Ракша рассказал, чем могла быть вызвана смертность в ЦФО в 2024 году

В ряде регионов Центра и Северо-Запада России зимой 2024 года смертность ощутимо превысила рождаемость. Как говорят собеседники «Московской газеты», причины таких показателей могут быть самые разные – от методики подсчёта смертности в России до состояния здравоохранения в регионах. При этом Центр и Северо-Запад страны уже много лет находятся в тяжёлой демографической ситуации

По данным Росстата, во Владимирской области с января по март 2024 г. родилось 6,2 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 6,3 тыс. человек). Умерло – 16,9 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 15,5 тыс. человек). Смертность в регионе в январе-марте 2024 г. превысила рождаемость в 2,2 раза. По сравнению с январем-мартом 2023 г. рождаемость упала на 0,1%, смертность выросла на 1,4%.

В Тверской области за январь-март 2024 г. родилось 6,8 тыс. человек (за январь март 2023 г. – 7,2 тыс. человек). Умерло – 18 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 16,7 тыс. человек). Смертность в регионе в январе-марте-2024 г. превысила рождаемость в 2,6 раз. По сравнению с январём-мартом 2023 г. рождаемость упала на 0,4%, смертность выросла на 1,3%.

В Новгородской области за январь-март 2024 г. родилось 6,6 тыс. человек (за январь-март 2024 г. – 7,2 тыс. человек). Умерло – 17,8 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 17,2 тыс. человек). Смертность в регионе в январе марте 2024 г. превысила рождаемость в 2,7 раз. По сравнению с январём-мартом 2023 г. рождаемость упала на 0,6%, смертность выросла на 0,6%.

В Псковской области в январе-марте 2024 г. родилось 6,6 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 7,6 тыс.). Умерло – 19,2 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 18,1 тыс.) Смертность в регионе за январь-март-2024 г. превысила рождаемость в 3 раза. По сравнению с январём-мартом 2023 г. рождаемость в регионе упала на 1%, смертность выросла на 1,1%.

В Тамбовской области за январь-март 2024 г. родилось 6,3 тыс. человек (за январь-март 2023 г. — 6,9 тыс.). Умерло 16,6 тыс. человек (за январь-март 2023 г. — 16,3 тыс.). Смертность в регионе за январь-март 2024 г. превысила рождаемость в 3 раза. По сравнению с январём-мартом 2023 г. рождаемость в регионе упала на 0,6%, смертность выросла на 0,3%.

В Смоленской области за январь-март 2024 г. родилось 5,6 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 6,1 тыс.). Умерло – 16,5 тыс. человек (за январь-март 2023 – 15,7 тыс.) Смертность в регионе за январь-март 2024 превысила рождаемость в 3 раза. По сравнению с январём-мартом 2023 рождаемость упала на 0,5%, смертность выросла на 0,8%.

В Орловской области за январь-март 2024 г. родилось 6,4 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 6,9 тыс.). Умерло – 17,4 тыс. человек (за январь-март 2023 г. – 17 тыс.). Смертность в регионе за январь-март 2024 г. превысила рождаемость в 2,7 раз. По сравнению с январем-мартом 2023 г. рождаемость упала на 0,5%, смертность выросла на 0,4%.

«Зима 2024 г. была холодная, трудная, эпидемии гриппа, ОРВИ, ковида могли дать подскок смертности по сравнению с показателями прошлого года, — сказал «Московской газете» независимый демограф Алексей Ракша. — Грипп, ОРВИ – традиционный зимний источник смертности. Такие показатели смертности бывают не каждую зиму, но раз в несколько лет случаются. Плюс, здесь могли сказаться эхо демографической ямы 90-х, высокое потребление водки, низкие расходы на здравоохранение».

«Московская газета» попробовала хотя бы частично представить расходы на здравоохранение в перечисленных регионах. Как сообщили в РТС-тендер, эти расходы растут, и вряд ли смертность в данном случае прямо пропорциональна закупочной активности регионов по части здравоохранения.

«Согласно открытым данным ЕИС, закупка вакцин (ОКПД2 21.20.21.121, 21.20.21.122, 21.20.21.123, 21.20.21.124, 21.20.21.125, 21.20.21.129) по 44-ФЗ и 223-ФЗ в указанных областях растет. Так, в 2022 году было проведено 13 тендеров на закупку вакцин, в результате которых было заключено контрактов на общую сумму более 9 млн руб., а в 2023 – уже 19 тендеров, завершившихся контрактами на 11,5 млн руб. Если говорить о закупках в целом по ОКПД 21 (лекарства и материалы, применяемые в медцелях), то в указанных областях в 2023 году сумма договоров, заключенных в результате тендеров по 44-ФЗ и 223-ФЗ, выросла на 6% (г/г)», — рассказали в РТС-Тендер.

Как сообщили нашему изданию в DSM Group, в большинстве указанных регионов закупки лекарственных препаратов в аптечном и государственно сегменте за 2022-2023 гг. показали снижение. Во Владимирской области закупки препаратов в 2023 г. в упаковках упали на 2,8%. В Орловской области – на 4,8%. В Псковской – на 0,2%. В Тверской – на 0,1%. Выросли закупки только в Новгородской области – на 3,2%, – и в Смоленской – на 5%. При этом в Орловской области закупки снизились не только в упаковках, но и в рублях на 7,2%. В Тамбовской области зщакупки лекарственных препаратов в 2023 году снизились на 0,2%.

«Зимой смертность обычно выше, чем летом, и 2024 год не исключение», — сообщила «Московской газете» главный научный сотрудник Отдела воспроизводства трудовых ресурсов и занятости населения ФНИСЦ РАН Ольга Воробьёва:

«Надо сравнивать показатели смертности с таким же периодом других лет (как видно из данных Росстата, по сравнению с зимой 2023 г. смертность выросла во всех регионах, о которых идёт речь – прим. авт.). Та ситуация, в которой мы находимся последние годы, конечно, вызывает у людей стресс. К тому же, не так всё здорово со здравоохранением. Показатели могли подняться и от этого. Надо знать, какие демографические процессы происходят в российских центральных и северо-западных регионах. Там самые низкие показатели рождаемости и самые высокие показатели доли населения старшего поколения, 60-65 лет. Ничего удивительного, что там и смертность выше. Там очень неблагополучная демографическая ситуация. Странно, что в этом перечне не оказалась Ленинградская область, где наихудшая ситуация с рождаемостью (по данным Росстата, у Ленинградской области наряду с Мордовией действительно самый низкий показатель рождаемости зимой 2024 г. – 5,6 тыс. человек, – прим. авт.). Центр, Европейский Север и Северо-Запад России давно находятся в очень тяжёлой демографической ситуации. При том, что доля сельского населения там не такая уж высокая. С советского времени это называется «нечернозёмная зона», и уже тогда говорилось обо всех этих проблемах. Но последние лет 30 к ним нет особенного внимания. Свою роль в таких показателях смертности играет общее ухудшения состояния системы здравоохранения. Оптимизация, сокращение амбулаторных пунктов в сельской местности, сокращение числа медучреждений, нехватка кадров скорой помощи, отсутствие дорог. Сам подход к проблемам здравоохранения, когда решения принимаются властями по формальным, «механическим» признакам. Даже Москва, самый благополучный в плане здравоохранения регион, тоже не доволен оптимизацией. А что уж говорить об этих регионах?»

«Смертность в этих регионах последние 50 лет выше рождаемости, — отметил в беседе с «Московской газетой» председатель Наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития, член Научного совета при Совбезе РФ, действительный государственный советник РФ 3-го класса Юрий Крупнов. — Центральная Россия. Даже в самые позитивные годы здесь не было позитивных цифр. Но, скорее всего, такой рост числа смертей, который Росстат зафиксировал зимой этого года, проблема отчётности. Грубо говоря, когда данные о смертях поступают в статистику Росстата большими партиями, по мере накопления. Чтобы разобраться, связана ли смертность в этих регионах с проблемами, здравоохранения, нужно проводить серьёзное исследование».

Ранее издание gazetametro.ru сообщало, что в России прогнозируется резкий спад количества женщин репродуктивного возраста. Об этом заявила кандидат в вице-премьеры Татьяна Голикова в ходе заседания комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов. По ее словам, в 41 регионе России коэффициент рождаемости в среднем ниже, чем в целом по стране.