В Мурманской области резко выросли закупки сердечных препаратов

Закупки льготных лекарств в некоторых российских регионах сократились. Среди причин называют проблемы субъектов с деньгами, пробуксовка закупочных процедур и укрупнение упаковок лекарств. Любопытная ситуация с закупкой лекарств наблюдается в Мурманской

В 2024 г. объём финансирования закупок лекарств по региональной льготе впервые сократился. Закупки препаратов для регионального льготного обеспечения уменьшились по сравнению с 2023 г. на 1% (с 129,8 до 116,2 млрд рублей), препаратов для лечения орфанных заболеваний — на 2%, с 70,5 до 69,3 млрд рублей. За 12 месяцев 2024 г. рынок российских лекарственных препаратов в упаковках сократился на 2,3%, продажи препаратов ЖНВЛП в упаковках упали на 3% — такие цифры приводят аналитики DSM Group.

«Закупки РЛО в упаковках в 2024 г. снизились только на 3%, потребление, по сути, осталось таким же, как в 2023-м. Причинами сокращения количества упаковок могли стать оптимизация закупок и особенности работы тендерных комиссий», — пояснили в компании.

Согласно данным DSM Group, в Северо-Западном федеральном округе в 2023 г. по региональной льготе было закуплено 11,5 млн упаковок лекарственных препаратов. В 2024-м — 9,8 млн упаковок. В этом плане показатели 2024 г. приближаются к показателям 2022 г., когда в СЗФО было закуплено 9,1 млн упаковок льготных препаратов. При этом в Мурманской области показатели по закупкам РЛО следующие: 2022 г. — 740,3 тыс. упаковок, 2023 г. — 806,2 тыс. упаковок, 2024 г. — 759, 3 тыс. упаковок. В денежном выражении закупки льготных препаратов по СЗФО и по Мурманской области выросли, но незначительно (СЗФО: 2023 — 34,7 млрд руб., 2024 — 34,8 млрд руб., Мурманская область: 2023 — 1,9 млрд руб., 2024 — 2 млрд руб.).

По данным DSM Group, в ЦФО закупки по региональной льготе падали в денежном выражении (2022 г. — 90 млрд руб., 2023 г. — 75,6 млрд руб., 2024 г. — 52,1 млн руб.). В упаковках был небольшой рост в 2024 г. (2022 г. — 52,1 млн упаковок, 2023 г. — 25,7 млн упаковок, 2024 г. — 26,8 млн упаковок). По Тамбовской области закупки росли в денежном выражении, достигнув в 2024 г. 1 млрд 30 млн рублей. В упаковках был рост, но не достиг уровня 2022 г: 2022 г. — 511,6 тыс. упаковок, 2022 г. — 478,8 тыс. упаковок, 2024 г. — 492,8 тыс. упаковок.

В Поволжье, по данным DSM Group, было закуплено по региональной льготе 14,2 млн упаковок лекарств на 14,7 млрд рублей, в 2023 г. — 18,7 млн упаковок на 23,6 млрд рублей, в 2024 г. — 16,7 млн упаковок на 25,2 млрд рублей.

Во Всероссийском союзе пациентов (ВСП) снижение закупок по региональной льготе объяснили переходом на увеличенные упаковки, но при этом отметили, что сложности с доступностью льготных лекарств в регионах всё же существуют.

«В денежном отношении закупки выросли. Что касается сокращения в упаковках, то оно вызвано в том числе переходом на укрупнённые упаковки, — рассказал «Московской газете» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. — При замене одних лекарственных препаратов на другие могут быть такие случаи, когда у более старых препаратов была другая дозировка, и для лечения льготников необходимо было другое количество упаковок. Количество людей, получающих лечение, у нас возрастает каждый год примерно на 10%. Поэтому трудно говорить о том, что количество лекарств по льготе уменьшается. Надо, чтобы Минздрав отреагировал на эту ситуацию и разъяснил её. Если число людей, которые получают льготные лекарства, по сравнению с 2023 г. уменьшилось, вот тогда надо бить тревогу. А что касается упаковок, производитель может упаковывать препараты так, как ему угодно».

При этом есть регионы, где всегда возникают сложности с закупкой лекарств, отметил сопредседатель ВСП:

«Сейчас никакие регионы, не изобилуют финансами. А некоторые находятся в непростой бюджетной ситуации, и это проблема. Другой вопрос в том, что в 2024 г. не состоялось огромное количество аукционов по закупкам лекарств. Например, производитель не вышел на закупку, или цена, указанная в аукционной документации, оказалась неприемлема для производителя».

В некоторых регионах, по словам Яна Власова, наблюдаются странности с доступностью препаратов: в Санкт-Петербурге в конце года были проблемы с включенным в ЖНВЛП противоревматическим препаратом «Терифлуномид», и только в ручном режиме нам эту ситуацию удавалось контролировать.

«Ряд препаратов не закупался действительно из-за нехватки средств в региональных бюджетах. Для Министерства здравоохранения, Счётной палаты и Росздравнадзора это сигнал исследовать ситуацию. Денег у регионов не хватает всегда, но законы надо исполнять. Если нет возможности обеспечить граждан лекарственными препаратами губернатор должен обращаться на федеральный уровень для получения субвенций, субсидий и т.д. Работа, которую не выполняет региональная власть, не должна стать причиной ухудшения здоровья людей», — подчеркнул сопредседатель Всероссийского союза пациентов.

Исполнительный директор Ассоциации государственных аптечных сетей (АГАС) Михаил Жирнов рассказал «Московской газете» о сложностях с обеспечением льготными лекарствами в некоторых регионах.

«Отмечу, что система лекарственного обеспечения — это сложный процесс, который включает планирование, закупки и доставку. Чтобы избежать перебоев нужно создавать запасы медикаментов — как на центральных складах, так и в аптеках. При этом важно соблюдать законы в сфере закупок, которые с каждым годом становятся всё строже. Кроме того, не всегда эти проблемы зависят от местных властей. Коммерческие организации, которые занимаются поставками, часто не хотят брать на себя риски и работать с низкой маржинальностью. Мы убеждены, что государственная система справится с этим лучше, так как она более устойчива к подобным вызовам.

Для того, чтобы обеспечить бесперебойные поставки лекарств для льготников и медучреждений необходимо создать единый стандарт с государственной товаропроводящей цепочкой, которая включит в себя: склады, логистику, аптечные пункты и единую систему планирования. Уверены, такой подход поможет в будущем избежать многих проблем», — считает Михаил Жирнов.

«Московская газета» обратила внимание на ситуацию с доступностью медикаментов в Мурманской области.

Как пишет телеграм-канал «Мурманская треска», «мурманчане сообщают о трудностях с получением льготных лекарств. В частности, по словам северян, в льготных аптеках и на складах нет препаратов от астмы, некоторые уже месяц не могут получить «Джардинс» и «Аторвастатин». Такая же ситуация наблюдается в Апатитах.

Отмечается, что порой в очередях за льготными лекарствами приходится сидеть по 3 часа, а в итоге выдать могут не все таблетки».

Любопытной информацией о закупках лекарств в Мурманской области с «Московской газетой» поделились в компании Headway. Речь идёт о препарате «Аторвастатин» для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и препарате «Джардинс», назначаемом при сахарном диабете 2-го типа.

По данным Headway, в Мурманской области в 2022 г. было закуплено 60 609 упаковок «Аторвастатина», в 2023 г. — 72 330, в 2024 г. — 216 475 упаковок. При этом и по России в целом, и по Мурманской области в 2023 г. «Аторвастатин» подешевел примерно в 3 раза, а основным производителем в 2024 г. стала компания «Озон Фармацевтика» (69% закупок).

«Компания долгое время специализировалась на относительно дешёвых дженериках, часто у них одни из самых дешёвых препаратов среди аналогов, при этом выпускаются колоссальные объёмы», — рассказал «Московской газете» директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов.

У производителя дешёвых дженериков «Озон Фармацевтика» были проблемы, в 2020 компания хотела продавать бизнес. В 2024 организация провела первичное публичное размещение акций на Мосбирже и привлекла 3,45 млрд рублей, при этом выручка, прибыль и рентабельность компании в 2024 г. увеличились.

По данным компании Headway, продажи препарата «Джардинс» в Мурманской области в 2024 г. резко выросли — с 16 384 до 42 774 упаковок.

«В Мурманской области рост слишком сильный, прошло 2 крупных аукциона около 30 млн каждый, в феврале и декабре. Возможно, февральский аукцион был вызван тем, что его не успели провести в декабре прошлого года, а декабрьский — это уже закупки на 2025 г. В общем, цифры роста по области могут быть вызваны нарушением графика закупок», — пояснили в Headway.

«Московская газета» отправила редакционный запрос в Министерство здравоохранения Мурманской области.